2025 年 9 月 10 日，由中國臨床腫瘤學會（CSCO）和杭州臨床腫瘤研究會聯(lián)合主辦的《癌因性厭食診療中國專家共識》[1]巡講暨《CSCO 腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征診療指南（2025）》[2]巡講濟南站成功召開。自 2025 年 4 月該指南于濟南首次發(fā)布以來，全國巡講已舉辦近百場。值此 CSCO 年會之際，指南巡講重返濟南，既是對發(fā)布歷程的又一次重要回顧，更體現(xiàn)了我國腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征（CACS）診療規(guī)范化的持續(xù)推進。

當前，體重管理不僅受到健康人群的關注，更是腫瘤患者面臨的重要議題。CACS 可能導致腫瘤患者體重下降，并直接影響其生存期。因此，「體重向上，生存向上」成為了腫瘤支持治療領域的核心理念之一。本次會議聚焦我國 CACS 治療的診療現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，圍繞指南更新要點及臨床實踐展開深入研討。「丁香園腫瘤時間」特此整理會議內(nèi)容，以饗讀者。

會議伊始，蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院王杰軍教授和河南省腫瘤醫(yī)院羅素霞教授致開場辭。癌因性厭食及惡病質(zhì)綜合征在腫瘤患者中發(fā)生率高、影響顯著，不僅嚴重降低生活質(zhì)量，還會降低抗腫瘤治療療效及依從性[3]，進而導致生存預后不佳[4]。新近發(fā)布的指南及共識更新，有助于為抗腫瘤治療提供支持，完善營養(yǎng)管理全流程，推動實現(xiàn)「健康中國 2030」目標。

圖 1 王杰軍教授和羅素霞教授致開場辭

PART.01

大咖領航，破局 CACS：直擊指南前沿，共繪診療新未來

1.

聚焦指南更新，推動 CACS 規(guī)范化診療新征程

第一環(huán)節(jié)由羅素霞教授、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院段建春教授和山東省腫瘤醫(yī)院胡旭東教授共同主持。

首先，王杰軍教授基于中國CACS 的診療現(xiàn)狀指出，新版指南重點推薦采用標準化量表進行早期篩查，并在營養(yǎng)支持基礎上優(yōu)先使用如納米晶型甲地孕酮口服混懸液等藥物進行干預。

圖 2 王杰軍教授進行主題匯報

接著，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院陳錦章教授指出，新指南強調(diào) CACS 的評估應聚焦于厭食評估、骨骼肌減少和炎癥評估，以實現(xiàn)全面診斷、分期管理和早期個體化干預。

圖 3 陳錦章教授解讀 2025 版 CSCO 指南更新要點

「機制與診斷篇」

再者，山東省腫瘤醫(yī)院劉波教授重點介紹了指南的治療部分。劉教授強調(diào)「CACS 的總體治療目標是逆轉(zhuǎn)體重下降和肌肉減少，需依據(jù)惡病質(zhì)分期制定個體化策略」。惡病質(zhì)的多模式管理包括藥物治療、營養(yǎng)支持、運動鍛煉及社會心理干預，共同提升 CACS 的綜合治療效果。在藥物治療方面，甲地孕酮作為首選藥物（IA類證據(jù)，I級推薦）[2]，改善患者的食欲和體重。而納米晶型甲地孕酮口服混懸液采用納米技術顯著提升生物利用度，粒徑更小，起效更快，療效更優(yōu)且不受進食限制[5]，為 CACS 的治療提供了更優(yōu)選擇。

圖 4 劉波教授解讀 2025 版 CSCO 指南更新要點

「管理與預防篇」

2.

焦點對話：專家共話 CACS 臨床管理策略

在討論環(huán)節(jié)中，多位專家圍繞 CACS 篩查評估、系統(tǒng)化管理與藥物治療展開深入討論，并對納米晶型甲地孕酮口服混懸液的臨床應用價值予以充分肯定。

在藥物治療方面，李明煥教授指出應在個體化多模式管理中重視藥物干預，并肯定了納米晶型甲地孕酮口服混懸液相較于傳統(tǒng)片劑具有更高效、更安全的優(yōu)勢。喬青教授進一步說明，該劑型具有起效快、無需伴餐、生物利用度高等特點，但國內(nèi)患者用藥時長普遍不足，應參考國際指南推薦（12 周）加強患者規(guī)范用藥教育。王素貞教授認為，納米晶型甲地孕酮口服混懸液較片劑型早期應用獲益更大，可避免糖皮質(zhì)激素對代謝及抗腫瘤療效的負面影響。王雪峰教授指出，該劑型還能顯著降低靜脈血栓風險，并建議治療期間每周監(jiān)測體重以動態(tài)評估療效。徐執(zhí)政教授則結(jié)合臨床實踐分享了一例胰腺癌術后患者換用混懸液后體重顯著回升的病例，證實其療效優(yōu)于傳統(tǒng)片劑，尤其適用于無法滿足高脂飲食要求的患者。

展望未來，喬青教授強調(diào)應加強年輕醫(yī)生培訓，積極開展真實世界研究，不斷積累臨床證據(jù)。石煥教授接著指出，需全面提升對CACS的評估意識和規(guī)范診療水平，加強對營養(yǎng)知識及新型治療策略的學習，共同推動 CACS 臨床管理的進步。

圖 5 多位專家參與討論（郭志遠教授、李明煥教授、喬青教授、唐淑紅教授）

圖 6 多位專家參與討論（石煥教授、王素貞教授、王雪峰教授、徐執(zhí)政教授）

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PART.02

病例薈萃，啟思踐行：CACS 病例分享與臨床啟示

第二環(huán)節(jié)由浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院潘宏銘教授、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院曲秀娟教授和山東省腫瘤醫(yī)院朱慧教授共同主持。

首先石家莊市人民醫(yī)院孔娜教授分享了兩例惡病質(zhì)期腫瘤患者使用納米晶型甲地孕酮口服混懸液的輔助治療成效。用藥后（5 mL/d），患者體重分別增加8kg和2.4kg，腫瘤評估均達到部分緩解（PR）。兩例病例表明，納米晶型甲地孕酮口服混懸液可有效增加體重、改善生活質(zhì)量，并增強患者對腫瘤治療的耐受性[6]。

華北理工大學附屬醫(yī)院李謖瑤教授分享了一例晚期肺癌合并多種基礎疾病患者。患者使用納米晶型甲地孕酮口服混懸液治療3個月后（5 mL/d），體重由 55 kg增至60 kg，對靶向治療耐受性提高。

蘇州大學附屬第一醫(yī)院李金利教授則介紹了放化療所致口腔黏膜炎（OM）的診療進展。

目前尚缺乏標準藥物治療方案，臨床主要依賴局部對癥治療，但常規(guī)含漱水等方法作用時間短、易反彈。而采用專利流體晶技術的口腔凝膠可實現(xiàn)5 分鐘快速鎮(zhèn)痛，效果持續(xù)長達 8小時，且不含藥物成分[7]，為OM管理提供了新的解決方案。

圖 7 潘宏銘教授主持第二環(huán)節(jié)

圖 8 孔娜教授分享病例實踐

圖 9 李謖瑤教授分享病例實踐

圖10 李金利教授進行主題匯報

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PART.03

專家視角：智破診療難點，聚焦患者獲益

在討論環(huán)節(jié)中，朱慧教授擔任主持，多位專家結(jié)合臨床實踐，強調(diào)了癌因性厭食規(guī)范診療，并就甲地孕酮臨床應用展開深入交流。

圖 11 朱慧教授主持討論環(huán)節(jié)

柳婧美教授結(jié)合消化道腫瘤治療實踐指出，CACS 管理應在規(guī)范抗腫瘤治療基礎上，及早篩查高危人群，實施分級預防，同時從控制炎癥、改善營養(yǎng)吸收等多維度進行干預，切實提升患者獲益。

王巍教授進一步補充，臨床需首先鑒別食欲下降的病因——是腫瘤本身還是抗腫瘤治療所致，在此基礎上合理聯(lián)合甲地孕酮等藥物，并制定個體化營養(yǎng)支持策略。

作為臨床營養(yǎng)科醫(yī)生的王淑安教授，肯定了納米晶型甲地孕酮口服混懸液在臨床使用中的必要性，同時提出需進一步探討的問題，如長期用藥的效果、體重增加是否以脂肪為主等，并期待通過真實世界研究探索該藥與阻抗運動、高蛋白飲食配合的協(xié)同效應。

熊如濤教授則強調(diào)了門診與日間化療患者全程營養(yǎng)管理的重要性，建議通過早期篩查和及時干預提高治療耐受性和生活質(zhì)量。劉英姿教授和朱其勇教授結(jié)合臨床真實病例，對納米晶型甲地孕酮口服混懸液的臨床療效表示認可。

圖 12 柳婧美教授討論發(fā)言

圖 13 王巍教授討論發(fā)言

圖 14 王淑安教授討論發(fā)言

圖 15 劉英姿教授討論發(fā)言

圖 16 熊如濤教授及朱其勇教授討論發(fā)言

總結(jié)

在大會的最后，中山大學腫瘤防治中心張力教授作閉幕致辭。他指出，CACS 是腫瘤患者常見卻易被忽視的問題。目前，以納米晶型甲地孕酮口服混懸液為代表的藥物為 CACS 的治療提供了有力支持。張教授進一步強調(diào)「應加強臨床醫(yī)生教育，提高其對營養(yǎng)支持與癥狀管理的重視，避免僅聚焦抗腫瘤療效而忽略患者生存質(zhì)量；同時，藥企應積極推動相關藥物進入醫(yī)保談判，以惠及更多患者」。最后，張教授呼吁各方共同努力，推進共識和指南的推廣，以提升腫瘤支持治療藥物的可及性與臨床規(guī)范應用。

圖 17 張力教授作大會總結(jié)

圖 18 大會主席團合影

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