大皖新聞?dòng)?明明才38歲，此前體檢也沒有發(fā)現(xiàn)血壓問題，鄧女士（化名）怎么也沒想到，自己竟會(huì)因高血壓導(dǎo)致腦出血。更讓她后怕的是，如果不是及時(shí)接受了手術(shù)治療，她可能至今仍無法開口說話，甚至可能留下終身殘疾。

近日，在中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）北區(qū)神經(jīng)外科，鄧女士復(fù)查時(shí)已能流利對話、獨(dú)立行走，與此前入院時(shí)淺昏迷、無法言語的狀態(tài)判若兩人。這一病例再次敲響警鐘：高血壓這個(gè)“隱形殺手”，正在悄然威脅著年輕人的生命健康。

(資料圖片僅供參考)

體檢時(shí)血壓正常，不代表平時(shí)血壓都正常

回憶起發(fā)病當(dāng)天的情形，鄧女士的家人至今仍心有余悸。那天，鄧女士突然感覺劇烈頭痛，隨后嘔吐，意識逐漸模糊。家人緊急將她送往中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）。

到達(dá)急診時(shí)，鄧女士已處于淺昏迷狀態(tài)，無法言語，右側(cè)肢體完全不能動(dòng)彈。急診頭顱CT檢查結(jié)果顯示：左側(cè)基底核區(qū)腦出血，出血量20多毫升。

讓家人難以理解的是，鄧女士平時(shí)身體一直不錯(cuò)，每年體檢也沒有發(fā)現(xiàn)大問題，怎么會(huì)突然腦出血？面對家屬的疑惑，該院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師董永飛給出了解釋：“這個(gè)患者來的時(shí)候血壓非常高，但她本人此前并不知情。實(shí)際上人的血壓是波動(dòng)的，體檢那一刻血壓正常，不代表平時(shí)血壓都正常。一旦遇到情緒波動(dòng)、煩躁、勞累等情況，血壓可能瞬間飆升，成為腦出血的導(dǎo)火索?！?/p>

董永飛介紹，高血壓性腦出血是指具有明確高血壓病史患者突然發(fā)生的腦實(shí)質(zhì)出血，具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。而像鄧女士這樣，平時(shí)沒有癥狀、不測量血壓、也不吃藥的年輕高血壓患者，在臨床上并不少見。

機(jī)器人精準(zhǔn)定位，微創(chuàng)手術(shù)為大腦“排雷”

對于高血壓腦出血，臨床治療需根據(jù)出血量制定個(gè)體化方案。一般來說，血腫量小于20毫升可選擇內(nèi)科保守治療，大于40毫升則需及時(shí)外科手術(shù)干預(yù)。而對于出血量在20-40毫升的患者，臨床上一直存在治療選擇的“灰色地帶”。

開顱手術(shù)創(chuàng)傷大，患者和家屬往往心存顧慮；單純保守治療，又可能有繼發(fā)性神經(jīng)功能損害的風(fēng)險(xiǎn)。為了最大限度保護(hù)鄧女士的神經(jīng)功能，董永飛團(tuán)隊(duì)決定采用機(jī)器人輔助立體定向腦內(nèi)血腫清除術(shù)。

他介紹，這項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)無需開顱，只需在頭部鉆一個(gè)微小孔道，在機(jī)器人精準(zhǔn)定位和多模態(tài)影像技術(shù)引導(dǎo)下抽吸血腫?！斑@種術(shù)式創(chuàng)傷小，效果明確，可顯著加速患者的恢復(fù)，減少繼發(fā)性神經(jīng)功能損害?！?/p>

術(shù)后半個(gè)月，鄧女士已能逐漸開口說話；一個(gè)月后復(fù)查時(shí)，她已經(jīng)能和醫(yī)生進(jìn)行流利對話，還能獨(dú)立下地行走。

年輕人要當(dāng)心，這些風(fēng)險(xiǎn)別忽視

現(xiàn)如今，高血壓早已不是老年人的“專利”，年輕的高血壓患者不在少數(shù)，而工作壓力大、生活不規(guī)律、喝酒、抽煙，都在無形中推高著腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

“很多年輕人怕吃降壓藥，擔(dān)心一旦吃上就得吃一輩子，不愿接受正規(guī)治療?！倍里w提醒，高血壓本身不可怕，可怕的是對它視而不見。規(guī)律監(jiān)測血壓、科學(xué)服藥、控制體重、改善生活方式，才是預(yù)防腦出血最有效的“處方”。

此外，還應(yīng)警惕一些隱匿的危險(xiǎn)因素。例如阻塞性睡眠呼吸暫停，也就是人們常說的打呼嚕打得響、突然沒聲了、過幾秒甚至十幾秒又猛地恢復(fù)呼吸。這種“呼?！币馕吨竽X在夜間反復(fù)缺氧，長期如此會(huì)對腦血管造成慢性損害，如果合并高血壓，腦出血的風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

大皖新聞?dòng)浾?葉曉 張旭凡

編輯 王翠

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